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1 - Débutant (jusqu' à 2ème lame)
2 - Intermédiaire (3ème et 4ème lame)
3 - Avancé (5ème lame et Patin d'Acier)
4 - Confirmé (à partir de PN1)
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Représentant légal 1
Nom du représentant légal 1
Prénom du représentant légal 1
Email du représentant légal 1
Téléphone du représentant légal 1
Bénévolat - Profession ou compétences proposées
Représentant légal 2
Nom du représentant légal 2
Prénom du représentant légal 2
Email du représentant légal 2
Téléphone du représentant légal 2
Bénévolat - Profession ou compétences proposées
Documents
Carte d'identité recto/verso ou livret de famille
Photo
Licence autre club
Autorisations
Dans le cadre de la prévention de la santé des sportifs et de la lutte contre le dopage :
je n'autorise pas que soit effectué un prélèvement sanguin ou salivaire sur le patineur susnommé.
j’autorise que soit effectué un prélèvement sanguin ou salivaire sur le patineur susnommé.
En cas d 'accident :
j'autorise le NSG à prendre toutes décisions, dont le transfert à l'hôpital pour que puisse être pratiquée toute intervention y compris anesthésie
je n'autorise pas le NSG à prendre toutes décisions, dont le transfert à l'hôpital pour prodiguer les soins nécessaires
Allergies connues :
Traitement spécifiques :
Contact à prevenir en cas d'urgence
Droit à l’image
J'autorise le club à diffuser IMAGES et VIDÉOS du patineur sur tous supports media afin de promouvoir l'association NSG
Je n'autorise pas le club à diffuser IMAGES et VIDÉOS du patineur. De fait, il ne pourra pas participer au gala en cas de refus
Certificat médical
Mineur - J'ai téléchargé le questionnaire de santé 2023-2024 et répondu
Le patineur est majeur
NON à toutes les questions du questionnaire de santé
OUI à au moins une question du questionnaire de santé. Le patineur doit consulter un médecin pour obtenir un certificat médical
Majeur - J'ai téléchargé le QS SPORT 2023-2024 et répondu
Le patineur est mineur
NON à toutes les questions du QS SPORT
OUI à au moins une question du QS SPORT. Je dois consulter un médecin pour obtenir un certificat médical
je dois fournir un certificat médical cette année (obligatoire tous les 3 ans)
Date du dernier certificat médical
Certificat médical 2020
Certificat médical 2021
Certificat médical 2022
Certificat médical 2023
Questionnaire de santé 2023 (mineurs)
QS SPORT 2023 (majeurs)
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